Protin: tradicionalna in nova prehranska priporočila

Protin je resna bolezen, ki se razvije kot posledica kopičenja sečne kisline in njenih derivatov v telesu. Za to bolezen je značilna kršitev presnove beljakovin v telesu in je zato razvrščena kot presnovna bolezen. Ker protin kopiči sečno kislino v krvi in uratne soli v tkivih, se bolezen kaže v napadih akutnega ponavljajočega se artritisa. Na žalost protina ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče znatno zmanjšati pogostost napadov in trajanje obdobij poslabšanja. Primarnega pomena pri zdravljenju in preprečevanju protina je upoštevanje diete proti protinu.

Presnova purina v telesu

Ko rečemo, da je glavni vzrok protina visoka raven sečne kisline v krvi, ne razumemo popolnoma, kako in zakaj do tega pride. Da bi razumeli ta proces, se obrnemo na osnove biokemije. Sečna kislina je torej končni produkt purinskih procesov v telesu. Ko je sinteza in razgradnja purinskih nukleotidov motena, se presnovni produkti kopičijo, predvsem sečna kislina.

Od kod pa purinski elementi v telesu? Vse je zelo preprosto: vnesemo jih neposredno s hrano, celice našega telesa pa jih lahko proizvajajo tudi samostojno. Proces sinteze in razgradnje purinskih elementov je zelo zapleten, na primer adenini (derivati purina) razpadejo na druge elemente, ki se nato pretvorijo v ksatine, ki se nato spremenijo v sečno kislino. Mimogrede, pri ljudeh, tako kot pri primatih, je sečna kislina končni produkt presnovnih reakcij, njen presežek pa se izloči iz telesa z urinom.

Povedati je treba, da sečna kislina v normalnih količinah ne škoduje telesu, še posebej, če se v njem ne zadržuje. Po sprejemljivih standardih je raven sečne kisline v krvi pri moških 3,4-7,0 mg na 100 ml, pri ženskah pa 2,4-5,7 mg na 100 ml.

V primeru presnovnih motenj ali bolezni ledvičnega sistema se lahko raven sečne kisline v telesu močno poveča. Prekomerno kopičenje soli sečne kisline izzove razvoj protina. Če pa na začetku sledite tej biokemični verigi, postane jasno, da glavno vlogo pri razvoju protina igra prekomerno uživanje mesnih izdelkov, mesa in soli.

Purinske spojine v hrani

Dnevna norma purinskih spojin ne sme presegati 600-1000 miligramov purinov. Sodobne medicinske raziskave jasno dokazujejo, da samo živalski purini vplivajo na nastanek protina in ledvičnih kamnov, rastlinski pa so popolnoma neškodljivi. Mlečni purini lahko povzročijo tudi akutni napad protina, vendar v manjši meri.

Simptomi protina

Glavni simptomi protina:

1. Akutna neznosna bolečina v sklepih, ki se nagiba k razvoju ponoči, spremljata jo pordelost kože in otekanje sklepa.
2. Akutni napadi protinskega artritisa se ponavljajo v določenih časovnih intervalih. Brez ustreznega zdravljenja pa se ti intervali vedno krajšajo, napadi pa daljši in intenzivnejši.
3. Pojav tophi (patološko zbijanje podkožnega tkiva).
4. Napadi ledvične kolike. Odlaganje soli sečne kisline izzove razvoj ledvičnih kamnov in nefropatije.

Protinske lezije opazimo na:

• metatarzofalangealni sklep prvih prstov;
• komolec, koleno in gleženj;
• sklepi prstov.

Dieta za protin

Trenutno so priporočila za dieto proti protinu podobna načelom zdrave prehrane, ki so koristna za vse ljudi. Dieta protina zavira sintezo in pospešuje izločanje sečne kisline iz bolnikovega telesa.

Prisotnost te bolezni pri osebi zahteva:

• stalno spremljanje revmatologa;
• zdravljenje z zdravili med poslabšanji in remisijami;
• strog nadzor ravni sečne kisline v krvi;
• pregled svojega življenjskega sloga;
• popravek vaših okusnih preferenc.

Vztrajno remisijo je mogoče doseči z zdravim načinom življenja. Zato se morate držati naslednjih pravil:

• jejte pravilno, uporabite živila z nizko vsebnostjo purinov, izključite živalske maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate iz prehrane;
• zmanjšanje kakršne koli obremenitve prizadetega sklepa;
• nadzor telesne teže; vendar ne smete shujšati prehitro, saj lahko to povzroči nov napad protina;
• postni dnevi z mono-dieto (čez dan se zaužije samo en izdelek), terapevtsko postenje je strogo prepovedano;
• jemanje zdravil samo po navodilih zdravnika.

Ker je sečna kislina produkt presnovnih reakcij purinov, jo najdemo v vseh celicah in organih našega telesa in pravzaprav v vseh živilih. Velika količina škodljivih purinov (adenin, gvanin, ksantin in hipoksantin) najdemo v živalskih proizvodih z visokimi presnovnimi procesi, na primer v klobasah, klobasah, šunki, slanini, pa tudi v celicah, ki se delijo z visoko hitrostjo, kot je kvas. Purini, ki jih najdemo v kakavu, čaju in kavi, kot so teofilin, kofein, teobromin, ne predstavljajo nevarnosti za protin. So vir organskih kislin, ki pomagajo alkalizirati telo in odstraniti odvečno sečno kislino.

Česa ne smete jesti, če imate protin

Da bi se izognili ponovnemu napadu protina, se morate izogibati živilom, ki vsebujejo velike količine purinov. Zato prehrana za protin vključuje najprej izključitev naslednjih živil iz bolnikove prehrane:

• razno prekajeno meso;
• mesni stranski proizvodi (jezik, možgani, jetra, ledvice);
• vse vrste klobas, hrenovk, klobas;
• kuhinjska sol;
• stročnice (fižol, grah, leča);
• gobe;
• piščanci;
• jagnjetina;
• svinjina;
• konzervirano meso;
• mast;
• kislica in špinača;
• ribje konzerve;
• soljene ribe;
• alkoholne pijače;
• kvasne pijače (pivo);
• slan in oster sir;
• feta sir;
• maščobe za kuhanje;
• začimbe in pekoče začimbe (lovorjev list, namizni kis, poper, gorčica, hren);
• Prav tako je strogo prepovedano uživanje mastnih mesnih izdelkov, predvsem mladega mesa, pa tudi mastnih rib;
• bogate mesne, gobove in ribje juhe.

Živila, ki so dovoljena v omejenih količinah pri protinu

Dieta protina dovoljuje uživanje nekaterih živil, vendar mora biti njihova količina strogo omejena, zlasti med akutnim napadom:

• pecivo;
• jajca (na dan lahko jeste največ dve jajci);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (ne več kot 1-2 krat na teden);
• kuhano govedino, zajce, piščanca ali purana lahko jeste največ 1-2 krat na teden;
• močan čaj;
• močna kava in kakav;
• čokolada;
• fige, slive in maline;
• cvetača;
• zelena;
• redkev in repa.

Paradižnik povzroča nekaj polemik; o tem obstajata dve nasprotujoči si mnenji: nekateri strokovnjaki priporočajo omejitev njihove porabe, drugi menijo, da je paradižnik zelo koristen za protin. Zato je v tej zadevi bolje voditi osebno mnenje, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Tudi ovseni kosmiči vzbujajo nekaj dvomov, saj njihovo uživanje v kuhani obliki poveča sečno kislino v telesu.

Kaj lahko jeste, če imate protin?

Če imate protin, lahko jeste živila s spodnjega seznama. Veljajo za zdrave in jih lahko uživamo v neomejenih količinah.

Kruh in izdelki iz moke

Pri protinu je dovoljeno jesti kruh (rž, otrobi, bela moka) v poljubnih količinah.

Meso in perutnina

Kunčje meso, govedino, perutnino lahko jeste samo kuhano 1-2 krat na teden. Mesa ni prepovedano peči, vendar brez pekočih in pikantnih začimb. Najboljša možnost je parjeno meso v dvojnem kotlu.

Juhe

Vegetarijanske juhe so osnova diete protinu. Priporočljivo je kuhati juhe, zeljno juho in boršč v zelenjavnih juhah z dodatkom različnih žit in zelenjave. Tudi okroška in pecivo iz rdeče pese.

Mleko in mlečni izdelki

Pri protinu so zelo koristni fermentirani mlečni izdelki: kislo mleko, kefir, jogurt. Priporočajo se tudi mleko in mlečni izdelki: manj mastna skuta, mehki in neslani sir.

jajca

Pojeste lahko 1-2 jajci na dan v kateri koli pripravljeni obliki (poširana, kuhana, orsini jajca).

ribe

Rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob lahko kuhate na pari, kuhate ali pečete. Koristne so tudi ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob.

Testenine in žitarice

Če imate protin, lahko jeste različne žitarice in testenine. Teh živil ne smemo uživati v velikih količinah ali prepogosto, saj prispevajo k povečanju telesne teže, kar je za to bolezen nesprejemljivo.

zelenjava

Zelenjava je tudi osnovna hrana protinu. Lahko jih uživamo surove, kuhane in pečene v neomejenih količinah: krompir, buče, paprika, belo zelje, jajčevci, bučke, pesa, korenje, kumare.

Sadje in jagode

Vse jagode in sadje (razen malin in fig) lahko jeste sveže, pa tudi po toplotni obdelavi.

Sladkarije

Za sladkarije lahko jeste marshmallows, marshmallows, marmelado, naravni med, marmelado.

pijače

Lahko: čaj z mlekom, šibek čaj brez mleka, šibka kava z mlekom, zelenjavni in sadni sokovi, zeliščni poparki.

Omake, začimbe in začimbe

Omake lahko pripravimo z zelenjavnimi juhami, mlekom in kislo smetano, s cimetom, citronsko kislino in vanilijo.

Maščobe

Hrano lahko kuhamo s sončničnim ali maslom.

Vzorec dietnega menija za protin

Pri protinu je predpisana dieta št. 6. Ta dieta izključuje živila, ki so vir purinov, kuhinjske soli in maščob, dovoljuje pa uživanje živil z zadostno količino vitaminov, mineralov in železa.

Obstaja dieta št. 6 z normalno in št. 6e - z zmanjšano energijsko vrednostjo za ljudi s protinom in debelostjo. Ta dieta je sestavljena iz hipokaloričnih živil (omejitev količine peciva, žitaric, maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov).

Prehrana vključuje alkalne mineralne vode in citruse, ki preprečujejo kopičenje uratnih kristalov v sklepih in spodbujajo hitro izločanje sečne kisline. Hrana je pripravljena predvsem na pari ali kuhana. Sadje in zelenjavo lahko uživate surovo ali kuhano. Jejte v majhnih porcijah 5-6 krat na dan, pijte veliko tekočine med obroki.

Prehrana za protin na nogah v akutnem obdobju mora biti naslednja:

• zelenjava in sadje -1,5 kg (v juhah, solatah in kot glavne jedi);
• skuta - 400 gramov (z nizko vsebnostjo maščob);
• kefir - 500 ml (z nizko vsebnostjo maščob, naravni);
• mleko - 1 l (razredčeno z vodo).

Postopoma, ko se akutno obdobje umirja, se v prehrano protina dodajajo mesni in ribji izdelki (kotleti, parjene mesne kroglice, kuhano meso in ribe).

Tedenski jedilnik proti protinu

ponedeljek

• Zajtrk: sadje z medom in jogurtom (1 krožnik), čaj z mlekom in krekerji.
• Drugi zajtrk: kozarec mleka ali kefirja.
• Kosilo: zelenjavna juha z rastlinskim oljem, zelenjavo ali žitaricami in zelišči.
• Popoldanski prigrizek: korenčkov ali krompirjev kotlet, prelit s smetano z nizko vsebnostjo maščob.
• Večerja: kuhano jajce s kumaro ali majhna porcija zeljne solate.

torek

• Zajtrk: kumarična solata s kislo smetano.
• Drugi zajtrk: sadni sok.
• Kosilo: riževa juha z zelenjavno juho s krompirjem, zeljni zrezki, kompot iz suhega sadja.
• Popoldanski prigrizek: decokcija šipka.
• Večerja: korenčkov zrazy s suhimi slivami, čaj z limono.

sreda

• Zajtrk: solata iz svežega zelja s kislo smetano; čaj z mlekom.
• Drugi zajtrk: paradižnikov sok.
• Kosilo: vegetarijanski boršč, kuhano piščančje meso v kisli smetanovi omaki.
• Popoldanski prigrizek: decokcija šipka.
• Večerja: ajdova kaša z mlekom, polnjeni ohrovt (zelenjava in riž).

četrtek

• Zajtrk: čaj z mlekom, suhe slive s skuto.
• Drugi zajtrk: sadni sok.
• Kosilo: hladna ali topla juha iz rdeče pese (po želji), zelenjavna enolončnica.
• Popoldanski prigrizek: decokcija šipka.
• Večerja: sadni žele, mlečna riževa kaša.

Petek

• Zajtrk: solata iz pese z rastlinskim oljem, čaj z mlekom.
• Drugi zajtrk: paradižnikov sok.
• Kosilo: juha - zelenjavni pire z bisernim ječmenom, zelje, ocvrto v rastlinskem olju.
• Popoldanska malica: grozdni sok.
• Večerja: korenčkovi kotleti s kislo smetano, sadni žele.

sobota

• Zajtrk: kuhano jajce, čaj z mlekom, korenje, dušeno z rastlinskim oljem.
• Drugi zajtrk: kompot iz suhega sadja.
• Kosilo: riževa juha s krompirjem in zelenjavno juho; ocvrti zeljni zrezki.
• Popoldanska malica: lubenica.
• Večerja: omleta, dušeno korenje, čaj z limono.

nedelja

• Zajtrk: solata iz svežega zelja s kislo smetano, čaj z mlekom.
• Drugi zajtrk: paradižnikov sok.
• Kosilo: vegetarijanski borsch; kuhano meso v smetanovi omaki.
• Popoldanski prigrizek: decokcija šipka.
• Večerja: ajdova kaša z mlekom, dušeno korenje z rastlinskim oljem.

Protin ni popolnoma ozdravljiv, vendar je mogoče s prehrano nadzorovati pogostost in intenzivnost njegovih napadov. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko praktično pozabite na obstoj takšne bolezni.

Postni dnevi za protin

Znano je, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je pri protinu priporočljivo izvajati dneve posta. Vendar to ne pomeni, da se morate ves dan postiti. Poleg tega je to zelo nevarno, saj bo prenehanje vnosa hrane v telo povzročilo močno povečanje sečne kisline v krvi. Posledično se bo začel akutni napad protina. Zato postni dnevi ne smejo biti »lačni«. Ves dan lahko jeste samo eno vrsto zelenjave, na primer bučo ali krompir ali bučke. Takšni postni dnevi so podobni ločenim obrokom.

Lahko tudi mešate več vrst zelenjave in sadja, če je težko jesti en izdelek. Poleg zelenjavnih postnih dni si lahko privoščite mlečne, kefirjeve ali skutne dneve. Pri izvajanju takšne diete na tešče se presnovni procesi poenostavijo, kar je še posebej pomembno pri protinu. Za takšne dni lahko uporabite riževo ali riževo-jabolčno dieto. Če želite to narediti, skuhajte majhno količino riža (75 g) v mleku in ga vzemite v majhnih porcijah ves dan. Med glavnimi obroki lahko jeste surova in pečena jabolka. Skupno število jabolk ne sme presegati 250 gramov. Še en izdelek za postni dan je lubenica. Obstaja celo posebna "lubenična dieta" za postne dni. Lubenica jim iz telesa odstranjuje natrijev urat, zato naj jo uživajo čim pogosteje.

Splošna priporočila za bolnike s protinom

1. Izogibajte se poškodbam nožnega palca in ne nosite tesnih čevljev, saj se protin zelo pogosto pojavi kot posledica poškodb sklepov.
2. Med akutnim napadom protina je treba nogo držati dvignjeno, ne da bi jo obremenjevali. Noga mora biti sproščena in mirovati.
3. Med akutnim napadom protina na prizadeti sklep položite grelno blazinico z ledom.
4. Pitje veliko zeliščnih čajev med napadom pomaga odstraniti sečno kislino iz telesa. V obdobju remisije pijte zadostne količine mineralne vode z dodatkom limoninega soka.
5. Sledite dieti na tešče, ker je del zdravljenja protina.
6. Poskusite shujšati, saj povzroča prekomerno obremenitev prizadetih sklepov in poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni.
7. Poskusite jesti "prave maščobe". Ko se raven purinskih baz, s katerimi so bogata živila živalskega izvora, zmanjša, je treba v prehrano vključiti rastlinska olja: koruzno, olivno, sončnično.
8. Vzemite vitaminske in mineralne komplekse. Pri vsaki dieti je uravnotežena prehrana velikega pomena. Če želite to narediti, morate zaužiti dovolj vitaminov in mineralov.
9. V obdobju remisije morate voditi aktiven življenjski slog, pogosto hoditi na svežem zraku in se ukvarjati z zmernimi športi.

Pozor! Med poslabšanjem je treba upoštevati standardna priporočila o tem, kaj lahko in česa ne smete jesti. Če se razvije akutni napad protina, se takoj posvetujte z zdravnikom za zdravniško pomoč. V tem obdobju bi morali izbrati dieto za postni dan, ki je sestavljena iz enega izdelka, ali popolnoma izključiti vse izdelke iz prehrane in piti samo mineralno vodo z limono. Tako lahko jeste največ en ali dva dni.